Трамп и его шатдаун. Почему в США с 1 октября не работает правительство

Причина любого шатдауна в США всегда одна — если Конгресс не успевает принять в срок бюджет на следующий год или хотя бы промежуточный вариант бюджета, который направлен именно на то, чтобы предотвратить шатдаун. Утвердить документ необходимо до 1 октября. В данном случае главным камнем преткновения стали расходы на здравоохранение. Представители Демократической партии настаивают на их увеличении, в частности, выделении дополнительных $1,5 трлн (в том числе на программы Obamacare и Medicaid). Республиканцы выступают против таких расходов.

Борьба с Obamacare

Дональд Трамп не первый раз посягает на программу, называемую в народе Obamacare и введенную в период президентства Барака Обамы в 2010 году. Официальное название программы — Patient Protection and Affordable Care Act, ACA. Ее суть заключается в том, чтобы обеспечить как можно больше американцев медицинскими страховками, поскольку без них расходы на лечение в США огромны и могут составлять десятки тысяч долларов.

Согласно ACA, предприятия, где работают свыше 50 человек, обязаны предоставлять страховые планы для всех своих сотрудников. Остальных американцев закон обязывает приобретать страховые планы за свой счет, а страховым компаниям запрещает отказывать в продаже страховок на основании преклонного возраста или состояния здоровья клиента. Также программа разрешила включать в страховой план родителей детей в возрасте до 26 лет (ранее — только до 18 лет), которые еще не успели обзавестись собственной страховкой.

В январе 2017 года Конгресс, в котором на тот момент, как и сегодня, преобладали республиканцы, инициировал отмену программы Obamacare. Однако тогда проект, предложенный Трампом взамен ACA, не смог получить достаточной поддержки даже от Республиканской партии, и потому был снят с голосования.

Помимо Obamacare, в США существует также программа Medicaid, покрывающая медстраховку для малоимущих. Она была введена еще в 1965 году, но также была расширена Бараком Обамой в 2010 году. В итоге обе программы сохранились до сего дня, и на данный момент речь об их официальной отмене пока не идет. Однако срок действия фонда финансирования страхового покрытия в рамках Акта истекает в конце этого года, а республиканцы отклоняют требования демократов о его продлении. Фактически это приведет к резкому росту страховых взносов для всех жителей страны.

Страховка — не панацея

Справедливости ради стоит сказать, что доступ к страховке не означает автоматически, что ее обладатель получит квалифицированную медицинскую помощь в США. Даже у обладателей хороших страховок зачастую возникают проблемы с диагностикой, когда врачи отказываются назначать пациенту необходимые обследования. Проблема здесь заключается во взаимоотношениях медицинских учреждений и страховых компаний. Нередко медработники связываются со страховкой, чтобы удостовериться, что компания действительно компенсирует им затраты. В случае, если страховая компания решит, что обследование не было столь необходимым, с компенсацией могут возникнуть трудности.

Порой подобные проблемы с назначением обследования приводят к трагическим последствиям. К примеру, в 2015 году 23-летняя студентка Анна Рам из долины Сан-Фернандо, Калифорния выиграла иск на $28,2 миллиона. Суд признал, что из-за врачебной ошибки, допущенной в одном из медицинских центров Kaiser Permanente, девушка лишилась ноги, половины таза и части позвоночника. В частности, врачи регулярно отказывали в проведении МРТ, которую запрашивала семья потерпевшей, что не позволило вовремя распознать злокачественную опухоль. Несмотря на серьезность возмещения, очевидно, что оно не способно компенсировать потери важнейших органов, сделавшей девушку инвалидом на всю жизнь.

Вообще Соединенные Штаты на сегодня — лидер по количеству медицинских исков. По статистике, на один миллион человек приходится примерно 170-200 жалоб. При этом средний срок разбирательств и получения компенсации в США составляет до пяти лет, а судебные издержки могут включать в себя расходы на суды присяжных и высокие гонорары адвокатов, что, совместно с расходами на лечение, составляет весьма внушительную сумму. Очевидно, что при истощении фондов, призванных покрывать страховые расходы, проблема обострится еще больше.

Борьба с инвалидами

Тем временем для самого Дональда Трампа шатдаун правительства, похоже, не является серьезной проблемой. Если раньше госслужащих на период приостановки работы правительства могли отправить в неоплачиваемый отпуск, теперь президент США заявил, что будет использовать период перерыва в работе для массовых сокращений персонала. Всего Трамп планирует уволить 750 тысяч государственных служащих, которые после завершения шатдауна уже не смогут вернуться к работе.

Еще одним нововведением Трампа стала реформа соцобеспечения. Как сообщает The Washington Post, администрация президента готовит план, который ограничит доступ пожилых американцев к пособиям по инвалидности в рамках программы социального обеспечения. В настоящее время Департамент социального обеспечения рассматривает заявления на получение пособий с учетом возраста, трудового опыта и образования. Обычно заявителям старше 50 лет легче получить пособие, поскольку возраст рассматривается как фактор, затрудняющий смену профессии.

Теперь власти обсуждают возможность полностью исключить возраст как критерий или же повысить порог до 60 лет. Старший научный сотрудник Института урбанистики и бывший сотрудник Административно-бюджетного управления Джек Смоллиган подсчитал, что если из-за новых правил число получателей пособий сократится на 10%, примерно на 750 000 человек меньше смогут получать выплаты в течение следующего десятилетия. Еще около 80 000 вдов и детей также пострадают от новых правил, поскольку их супруги или родители утратят право на пособие.

Помимо этого правительство планирует отменить правило времен Байдена, которое расширило право на выплаты для тех, кто проживает с малоимущими родственниками или соседями, сами получающими господдержку. Отмена этого права, по оценке Центра бюджетных и политических приоритетов, сократит выплаты примерно для 400 000 человек. Как сочетается подобная социальная политика с провозглашаемым Трампом лозунгом «Америка прежде всего», в администрации не пояснили.